103回看護師国家試験　午後問題46～60

午後問題46　地域連携クリニカルパスについて正しいのはどれか。
１．診療報酬の評価の対象ではない。
２．市町村を単位とした連携である。
３．記載内容は医師の治療計画である。
４．医療機関から在宅まで継続した医療を提供する。
 
 
午後問題47　Ａさん（26歳、男性）は、大量服薬による急性中毒が疑われ、午後９時30分に救急搬送された。呼吸状態と循環動態に異常はないが、意識は低下している。付き添って来たＡさんの母親は「午後８時に夕食を終えて息子は部屋に戻りました。午後９時にお風呂へ入るよう声をかけに部屋に行ったら、倒れていたんです。息子はうつ病で通院中でしたが、最近は症状が落ち着いていました」と話す。
　このときの対応で適切なのはどれか。
１．気管内挿管を行う。
２．咽頭を刺激して吐かせる。
３．胃酸分泌抑制薬を投与する。
４．Ａさんの母親にどんな薬を内服していたかを尋ねる。
 
 
午後問題48　Ａさん（56歳、男性）は、進行結腸癌の術後に両側の多発肺転移が進行し、終末期で在宅療養中であったが呼吸困難が増悪したため入院した。経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉は95％であるが、安静時でも呼吸困難を訴え、浅い頻呼吸となっている。
　Ａさんへの対応で最も適切なのはどれか。
１．仰臥位を保つ。
２．酸素投与は行わない。
３．モルヒネ塩酸塩の投与を検討する。
４．安静を保つため訪室は最低限とする。
 
 
午後問題49　Ａさん（58歳、女性）は、10年前に肺気腫を指摘されたが喫煙を続け、体動的に軽い息切れを自覚していた。Ａさんは、肺炎で救急病院に入院し経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉86％でフェイスマスクによる酸素投与（４Ｌ／分）が開始された。抗菌薬投与後６日、鼻腔カニューラによる酸素投与（２Ｌ／分）でＡさんの経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉が94％まで回復した。夜間Ａさんは眠れているようだが、早朝に頭痛を訴え、日中も傾眠傾向になった。
　Ａさんへの対応で適切なのはどれか。
１．抗菌薬の変更
２．酸素投与量の増加
３．動脈血液ガス分析の実施
４．胸部エックス線撮影の実施
 
 
午後問題50　Ｂ型肝炎と比べたＣ型肝炎の特徴について正しいのはどれか。
１．劇症化しやすい。
２．性行為による感染が多い。
３．無症状のまま慢性化しやすい。
４．ワクチン接種による感染予防対策がある。
 
 
午後問題51　頭蓋内圧亢進を助長するのはどれか。
１．便　秘
２．酸素療法
３．浸透圧利尿薬
４．Fowler〈ファウラー〉位
 
 
午後問題52　Ａさん（42歳、男性）は、血尿を主訴に泌尿器科を受診した。診察の結果、Ａさんは膀胱鏡検査を受けることになった。
　Ａさんへの検査についての説明で適切なのはどれか。
１．「入院が必要です」
２．「前日は夕食を食べないでください」
３．「局所麻酔で行います」
４．「終了後は水分の摂取を控えてください」
 
 
午後問題53　Ａさん（85歳、男性）は、認知症である。Ａさんは肺炎で入院し、病状が改善したため、主治医は退院を許可した。Ａさんは「家に帰りたい」と繰り返し言っているが、同居していた長男夫婦は高齢者施設への入所を希望している。
　このときの看護師の対応で最も適切なのはどれか。
１．主治医に退院後の療養場所を決定してもらう。
２．長男夫婦にＡさんの希望を尊重するよう話す。
３．長男夫婦に入所が可能な高齢者施設の情報を提供する。
４．長男夫婦がＡさんの施設への入所を希望している理由を確認する。
 
 
午後問題54　高齢者の蛋白質・エネルギー低栄養状態〈protein-energy malnutrition：PEM〉について正しいのはどれか。
１．体脂肪の消耗はみられない。
２．要介護度が高いほどPEMの発症率は高い。
３．PEMの発症率は心疾患によるものが最も高い。
４．栄養指標は血清アルブミン3.7ｇ／dl以下である。
 
 
午後問題55　加齢による視覚の変化とその原因の組合せで正しいのはどれか。
１．老　視　　　 　――― 毛様体筋の萎縮
２．色覚異常　　 　――― 眼圧の亢進
３．視野狭窄　　 　――― 散瞳反応時間の延長
４．明暗順応の低下 ――― 水晶体の硬化
 
 
午後問題56　Ａさん（80歳、男性）は、肺炎と高血圧症で入院している。入院日の夜からＡさんにはせん妄の症状がみられる。Ａさんの家族は「しっかりした人だったのに急におかしくなってしまった」と動揺している。
　せん妄についてＡさんの家族への説明で正しいのはどれか。
１．「認知症の一種です」
２．「昼間に起こりやすいです」
３．「一度起こると治りません」
４．「環境の変化で起こることがあります」
 
 
午後問題57　大腿骨転子部骨折のため人工骨頭置換術を行った。
　術後の腓骨神経麻痺予防のための看護で適切なのはどれか。
１．大腿四頭筋訓練を実施する。
２．患側下肢を外旋位に固定する。
３．患側下肢に弾性ストッキングを着用する。
４．患側下肢の母趾と第２趾間の知覚異常の有無を観察する。
 
 
午後問題58　小規模多機能型居宅介護で正しいのはどれか。
１．都道府県が事業者を指定する。
２．介護給付の施設サービスの１つである。
３．１日あたりの利用定員は19人以下である。
４．要介護者の状態に応じて短期間の宿泊が可能である。
 
 
午後問題59　Ａちゃん（３歳、女児）は母親とともに小児科外来を受診した。診察の結果、Ａちゃんは血液検査が必要と判断され、処置室で採血を行うことになった。
　看護師の対応で適切なのはどれか。
１．処置前、母親ひとりに採血の説明をする。
２．坐位で行うか仰臥位で行うかをＡちゃんに選ばせる。
３．注射器に血液の逆流が見られた時に「終わったよ」とＡちゃんに伝える。
４．処置後、Ａちゃんと採血について話さないようにする。
 
 
午後問題60　正常に発達している小児が２歳０か月ころ、新たに獲得する言語で正しいのはどれか。
１．「おちゃ、ちょうだい」
２．「おかしがないの」
３．「これ、なあに」
４．「まんま」