104回看護師国家試験　午後問題91～105

次の文を読み午後問題91～93の問いに答えよ。
　
Ａさん（45歳、男性）は、便に血液が混じっていたため受診した。検査の結果、直腸癌と診断され、自律神経を部分温存する低位前方切除術が予定されている。
 
 
午後問題91　術後に予測されるのはどれか。
１．排尿障害
２．輸入脚症候群
３．ストーマの陥没
４．ダンピング症候群
 
 
午後問題92　術後１日。順調に経過し、Ａさんは離床が可能になった。腹腔内にドレーンが1本留置され、術後の痛みに対しては、硬膜外チューブから持続的に鎮痛薬が投与されている。看護師がＡさんに痛みの状態を尋ねると、Ａさんは「まだ傷が痛いし、今日は歩けそうにありません」と話す。
　このときの対応で最も適切なのはどれか。
１．体動時に痛む場合は歩行しなくてよいと説明する。
２．歩行には看護師が付き添うことを提案する。
３．歩行練習を１日延期することを提案する。
４．鎮痛薬の追加使用を提案し歩行を促す。
 
 
午後問題93　術後６日。ドレーンから茶褐色で悪臭のある排液があった。Ａさんは、体温38.2℃、呼吸数20／分、脈拍82／分、整であった。
　Ａさんの状態で最も可能性が高いのはどれか。
１．腸　炎
２．胆汁瘻
３．イレウス
４．縫合不全
５．術後出血
 

 
次の文を読み午後問題94～96の問いに答えよ。
 
　Ａさん（65歳、男性、会社員）は、午後２時、会議の最中に急に発語しづらくなり、右上下肢に力が入らなくなったため、同僚に連れられて救急外来を受診した。既往歴に特記すべきことはない。来院時、ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅰ-３、瞳孔径は両側2.0mm。呼吸数18／分、脈拍60～80／分、不整で、血圧176／100mmHg。右上下肢に麻痺がある。午後４時、Ａさんの頭部CTの所見で特に異常は認められなかったが、MRIの所見では左側頭葉に虚血性の病変が認められた。
 
 
午後問題94　この後の治療でまず検討されるのはどれか。
１．血流の再開
２．脳浮腫の予防
３．出血性素因の除去
４．脳血管攣縮の治療
 
 
午後問題95　Aさんは心原性の脳梗塞と診断され、入院後に治療が開始された。入院後５日、意識レベルがジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅱ-30まで低下した。頭部CTで出血性梗塞と脳浮腫とが認められ、気管内挿管・人工呼吸器管理を行い、マンニトールを投与してしばらく経過をみることになった。
　この時点の看護で適切なのはどれか。２つ選べ。
１．電気毛布で保温する。
２．瞳孔不同の有無を観察する。
３．水分出納を正のバランスに管理する。
４．Cushing〈クッシング〉現象に注意する。
５．ベッドを水平位にして安静を維持する。
 
 
午後問題96　減圧開頭術後２週。気管内チューブは抜管され、意識レベルはジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅱ-10である。右上下肢の麻痺と運動性失語とが認められ、発語は少ない。利き手は右手である。
　Ａさんとのコミュニケーションの方法で最も適切なのはどれか。
１．筆談を促す。
２．文字盤を用いる。
３．大きな声で話す。
４．イラストを用いる。
 

 
次の文を読み午後問題97～99の問いに答えよ。
 
　Ａさん（68歳、女性）は、２年前に高血圧症と診断され、カルシウム拮抗薬を服用している。高血圧をきっかけに、喫煙を１日30本から５本に減らし、飲酒を週３回から１回に減らした。また、減量に取り組み、２年間でBMIが25.5から22.9に変化した。Ａさんは町の健康診査で骨密度が低下していることが分かり、整形外科を受診し骨粗鬆症と診断された。Ａさんは「子どもができなかったし、夫もすでに亡くなりました。１人暮らしで家事は自分で行っているので、骨折や寝たきりの状態は困ります」と話した。
 
 
午後問題97　Ａさんの骨粗鬆症の要因として最も考えられるのはどれか。
１．肥　満
２．喫　煙
３．出産経験がないこと
４．カルシウム拮抗薬の服用
 
 
午後問題98　Ａさんの現在の移動能力をアセスメントする方法として適切なのはどれか。
１．開眼片脚起立時間
２．Borg〈ボルグ〉スケール
３．Katz〈カッツ〉インデックス
４．手段的日常生活動作〈IADL〉
 
 
午後問題99　看護師がＡさんに運動を勧めたところ、Ａさんは「子どものころから運動は苦手で運動を続ける自信がない」と答えた。
　指導の内容で最も適切なのはどれか。
１．歩行器を使って外出する。
２．腰背部の背屈運動をする。
３．介護予防サービスを利用する。
４．買い物のときに30分程度歩く。
 

 
次の文を読み午後問題100～102の問いに答えよ。
 
　Ａちゃん（生後４か月、女児）は、４、５日前から鼻汁と咳嗽とが出現し、今朝から38.0～39.0℃の発熱があり水分摂取が困難になったため受診した。検査の結果、RSウイルス抗原陽性で急性細気管支炎と診断され入院した。入院時、口唇色と顔色はやや不良、呼吸数60／分、心拍数150／分、血圧90／52mmHgで、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉88％であった。血液検査データは、赤血球480万／μl、Hb12.8ｇ／dl、Ht39％、白血球12,000／μl、CRP5.5mg／dl。動脈血液ガス分析は、動脈血炭酸ガス分圧〈PaCO2〉45Torr、動脈血酸素分圧〈PaO2〉58Torrであった。胸部エックス線撮影で肺野に異常陰影は認められない。
 
 
午後問題100　このときのＡちゃんに準備すべき物品で優先度が高いのはどれか。
１．加湿器
２．酸素吸入器
３．人工呼吸器
４．酸素濃度計
 
 
午後問題101　Ａちゃんは点滴静脈内注射が開始された。処置中、Ａちゃんは嗄声で啼泣したが流涙はなく、激しく抵抗することもなかった。処置後に病室に戻ったが、皮膚の弾性が低下しており活気がない。
　看護師がＡちゃんの呼吸状態と併せて観察する項目で優先度が高いのはどれか。
１．哺乳力
２．排尿の有無
３．排便の有無
４．瞳孔の大きさ
５．眼瞼結膜の色調
 
 
午後問題102　去痰薬の吸入を１日３回と、口腔内と鼻腔内の吸引を適宜実施するよう指示が出された。去痰薬の吸入後、聴診をすると呼吸数48／分、右上葉の呼吸音が減弱していた。
　Ａちゃんの排痰を促す適切な体位はどれか。
１．仰臥位
２．腹臥位
３．右側臥位
４．左側臥位
 

 
次の文を読み午後問題103～105の問いに答えよ。
 
　Ａちゃん（10歳、女児）は、両親と３人で暮らしている。発熱と顔色不良とを主訴に受診し入院した。血液検査データは、Hb7.5ｇ／dl、白血球75,000／μl、血小板４万／μlであった。骨髄検査の結果、急性リンパ性白血病と診断された。医師が両親とＡちゃんに対し、病名と今後の抗癌薬治療および入院期間について説明した。両親はショックを受けていたが現実を受け止め、今後の治療や入院生活について質問し、経済的な不安を訴えた。
 
 
午後問題103　両親に情報提供する社会資源として最も適切なのはどれか。
１．養育医療
２．自立支援医療
３．児童扶養手当
４．高額療養費制度
５．小児慢性特定疾病の医療費助成
 
 
午後問題104　Ａちゃんは中心静脈カテーテルが挿入され、寛解導入療法が開始された。抗癌薬が投与された後、維持液が100ml／時間で持続点滴されている。Ａちゃんは「点滴が始まってから何回もおしっこが出ている。点滴を止めてほしい」と話している。
　Ａちゃんの訴えを受け止めた後のＡちゃんに対する看護師の説明で適切なのはどれか。
１．「体の中の水分が足りないから必要だよ」
２．「白血病細胞をやっつけるために必要だよ」
３．「ご飯があまり食べられないからご飯の代わりに必要だよ」
４．「やっつけたい白血病細胞のせいで腎臓を悪くしないために必要だよ」
 
 
午後問題105　入院後４か月。Ａちゃんは治療が順調に進み、退院して外来で維持療法を行うことになった。
　今後、学校に通学する際のＡちゃんと母親に対する説明で適切なのはどれか。
１．「体育は見学してください」
２．「授業中はお母さんが付き添いましょう」
３．「給食はみんなと同じものを食べてよいです」
４．「日焼け止めクリームを塗って登校してください」
５．「体育館での全校集会は参加しない方がよいです」