104回看護師国家試験　午後問題106～120

次の文を読み午後問題106～108の問いに答えよ。
 
　Ａさん（30歳、経産婦）は、妊娠40週１日で、妊娠経過は順調であった。本日、午後５時に体重3,900ｇの女児を正常分娩した。会陰縫合術を受け、分娩時出血量は400mlであった。分娩後２時間のバイタルサインは、体温37.1℃、脈拍64／分、血圧124／70mmHgであった。排尿後の子宮底の位置は臍下１横指、収縮良好で帰室した。Ａさんは午後８時に夕食を全量摂取し、寝るまでに水を500ml飲んだ。
 
 
午後問題106　翌朝、Ａさんは体温36.8℃、血圧116／66mmHgであった。就寝後から朝まで排尿はなく、子宮底の位置は臍高であった。
　Ａさんの状態で経過観察してよいのはどれか。
１．尿意なし
２．脈拍110／分
３．軟らかく触れる子宮底
４．会陰切開縫合部の痛み
 
 
午後問題107　産褥２日の午前10時。Ａさんは「９時に排尿したとき、３cm大の血の塊がでました。大丈夫でしょうか」と訴えた。このとき、体温37.3℃、脈拍60／分、血圧120／64mmHgであった。子宮底の位置は臍高で軟らかく、後陣痛は増強している。乳管口の開口数は左右３本ずつで初乳がみられ、乳房の発赤、硬結および熱感はない。
　Ａさんの状態で最も疑われるのはどれか。
１．産褥熱
２．乳腺炎
３．子宮復古不全
４．妊娠高血圧症候群
 
 
午後問題108　産褥５日。Ａさんは、体温37.0℃、脈拍66／分、血圧118／60mmHgであった。子宮底の位置は恥骨結合上３横指で、収縮は良好であった。児の体重は3,950ｇ。直接授乳を行っており、授乳後に児はよく眠っていた。Ａさんは「本日退院ですが、家で気をつけることは何でしょうか。教えてください」と話す。
　Ａさんに対する退院後の指導で最も適切なのはどれか。
１．「浴槽に入って清潔にしてください」
２．「蛋白質の少ない食事にしてください」
３．「悪露が増えたときは受診してください」
４．「授乳ごとに赤ちゃんへ追加のミルクを飲ませてください」
 

 
次の文を読み午後問題109～111の問いに答えよ。
 
　Ａさん（52歳、女性、専業主婦）は、夫と２人の息子との４人で暮らしている。Ａさんは内向的な性格であり、順番にまわってきた町内会の役員を引き受けたことで悩むことが多くなった。２か月前から食欲不振と不眠が続いている。１か月前から家事ができなくなり、死んでしまいたいと言い始めたため、夫が付き添って精神科を受診したところ、うつ病と診断された。
 
 
午後問題109　Ａさんは「いつも体がだるくて、何もしたくない。生きていても皆に迷惑がかかるだけだ」と話す。体重減少と長期間続く不眠のため、疲れ果てた様子をみせていることから、その日のうちに入院し、薬物治療が開始された。
　入院当日の観察項目で優先度が高いのはどれか。
１．清潔状態
２．水分摂取量
３．意識レベル
４．他者との交流状況
 
 
午後問題110　入院後１か月。Ａさんは「私は役に立たない人間です。昔から妻や母親としての役割を果たせていませんでした」と発言している。食事は３分の２を摂取できるようになり、夜間も眠れていることから、主治医は認知療法への参加を勧めた。
　この時点の認知療法で修正するのはどれか。
１．内向的な性格
２．低下した意欲
３．Ａさんと息子との親子関係
４．自分は役に立たない人間だという考え方
 
 
午後問題111　入院後２か月。Ａさんと夫は主治医と面接し、Ａさんは２週後に自宅への退院を目指すことになった。それ以来、Ａさんは積極的に病院から自宅への外出を繰り返すようになったが、夕方に外出から戻ってくるとすぐにベッドに入り臥床していることが多くなった。
　うつ病の回復期にあるＡさんについて情報収集する項目で優先度が高いのはどれか。
１．希死念慮の確認
２．外出時の食事内容
３．外出時の服薬状況
４．Ａさんの家庭の経済状況
 

 
次の文を読み午後問題112～114の問いに答えよ。
 
　Ａ君（８歳、男児）は、携帯型電子ゲームやサッカーが好きである。Ａ君は宿題をしているときに、突然意識を失い、10数秒持続する四肢の屈曲を伴うけいれんを起こした。その後、全身の筋肉の収縮と弛緩を繰り返すけいれんが10秒程度続き、Ａ君の呼吸は停止しチアノーゼが認められた。けいれんが終了し呼吸は回復したが、意識障害が持続していたため病院に救急搬送された。
 
 
午後問題112　Ａ君の意識は徐々に回復したが、健忘が認められる。頭部CT検査で頭部外傷は認められなかった。Ａ君は、てんかんの疑いで入院した。
　Ａ君に対する検査で優先度が高いのはどれか。
１．脳波検査
２．知能検査
３．人格検査
４．脳脊髄液検査
 
 
午後問題113　入院後１週。Ａ君は同じ病室に入院している他の患児と話したり、漫画を読んだりしてベッド上で過ごしている。入院後は抗てんかん薬を服用し、発作はみられていない。
　このときのＡ君への指導内容で最も適切なのはどれか。
１．１人で入浴する。
２．病棟の外を散歩する。
３．好きな携帯型電子ゲームで遊ぶ。
４．病棟レクリエーションへ参加する。
 
 
午後問題114　入院後１か月。Ａ君の退院が決定した。
　Ａ君の家族に対する説明として適切なのはどれか。２つ選べ。
１．「今後サッカーは禁止です」
２．「十分な睡眠をとらせてください」
３．「規則正しい服薬が発作を予防します」
４．「発作時はタオルを口にかませてください」
５．「学校には病名を知らせる必要はないでしょう」
 

 
次の文を読み115～117の問いに答えよ。
 
　Ａさん（35歳、男性、建設業）は、両親と３人で暮らしている。３年前の仕事中に屋根から転落して、第12胸髄を損傷した。１か月前から車で作業所に通い、作業中はほとんど車椅子に座っている。週１回の訪問看護を利用している。
 
 
午後問題115　訪問時、仙骨部に軽度の発赤を認めた。
　褥瘡悪化予防のためにＡさんに勧める内容で最も適切なのはどれか。
１．仙骨部のマッサージを行う。
２．リクライニング式の車椅子を利用する。
３．作業中にプッシュアップ動作を取り入れる。
４．座るときは膝関節と股関節を60度に曲げる。
 
 
午後問題116　Ａさんは繰り返し使用できるカテーテルによる間欠的自己導尿を行っている。
　排尿のセルフケアの指導として最も適切なのはどれか。
１．24時間の蓄尿を勧める。
２．カテーテルの挿入は無菌操作で行う。
３．急に発熱した場合は医師に連絡する。
４．カテーテルを保管するケースの消毒薬は週１回交換する。
 
 
午後問題117　Ａさんは自宅のトイレを利用している。緩下薬を内服し、２日に１回浣腸を行っている。猛暑が続く８月の訪問時にＡさんは最近便秘がちで尿量も少ないと訪問看護師に繰り返し訴えた。
　Ａさんへの対応で最も適切なのはどれか。
１．水分の摂取を促す。
２．浣腸の回数を増やす。
３．ポータブルトイレの利用を勧める。
４．医師に別の緩下薬の処方を依頼する。
 

 
次の文を読み118～120の問いに答えよ。
 
　Ａさん（37歳、女性）は、アジアの出身で１か月前に日本人の夫（40歳）と娘（12歳）とともに日本に移住した。母国語以外に簡単な言葉であれば日本語と英語は理解できる。Ａさんは、胸のしこりに気付き１週前に受診し、乳癌と診断された。今後の治療について説明を受けるため外来を受診する予定である。夫から「仕事が忙しく説明に立ち会えない。妻は日本語が上手く話せないがどうしたらいいですか」と電話があった。
 
 
午後問題118　このときの夫への対応で最も適切なのはどれか。
１．電話で治療について説明する。
２．英語での説明を医師に依頼すると伝える。
３．母国語の医療通訳者について情報提供する。
４．日本語を話せる娘に通訳を依頼するよう伝える。
 
 
午後問題119　術前に、術後のＡさんの苦痛の程度を確認する方法について説明をすることになった。
　苦痛の程度を確認する方法として最も適切なのはどれか。
１．日本語を覚えてもらう。
２．母国語と日本語の対応表を準備する。
３．ナースコールの利用方法を説明する。
４．まばたきをしてもらうことを説明する。
 
 
午後問題120　入院初日。Ａさんの同室の患者から、Ａさんが使用している香水の香りが強く気分が悪くなるので何とかして欲しいという訴えがあった。病棟では香水の使用を禁止している。看護師が香水の使用をやめるように説明すると、Ａさんは医師から何も言われていないと話した。
　Ａさんへの対応で最も適切なのはどれか。
１．個室の利用を勧める。
２．同室の患者を説得する。
３．禁止されている理由を説明する。
４．医師の許可があればよいと説明する。