105回看護師国家試験　午前問題91～105

次の文を読み午前問題91～93の問いに答えよ。
 
　Ａさん（64歳、女性）は、慢性閉塞性肺疾患で通院加療中である。１週前から感冒様症状があり市販薬を服用し経過をみていたが、呼吸困難を訴えた後、反応が鈍くなり救急車で搬送された。Ａさんは肩呼吸をしており、発汗が著明で口唇は乾燥している。体温38.3℃、呼吸数35／分、脈拍108／分、血圧96／70mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO２〉89％であった。ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅱ-30。動脈血液ガス分析では動脈血酸素分圧〈PaO２〉60Torr、動脈血炭酸ガス分圧〈PaCO２〉68 Torr、pH7.29であった。
 
 
午前問題91　この時点でのＡさんのアセスメントで誤っているのはどれか。
１．脱水である。
２．意識障害がある。
３．アシドーシスである。
４．ショック状態である。
 
 
午前問題92　Ａさんは肺炎による急性呼吸不全と診断され、点滴、膀胱留置カテーテルの挿入および気管内挿管が実施された。
　このときのＡさんの観察で最も注意すべき状態はどれか。
１．乏　尿
２．血圧上昇
３．末梢冷感
４．下肢の浮腫
５．呼吸音の減弱
 
 
午前問題93　Ａさんは、胸部エックス線写真で右中下肺野の浸潤影が認められ、膿性の痰が吸引されている。
　このときの体位ドレナージで最も効果的なのはどれか。
１．右30°側臥位
２．左30°側臥位
３．右前傾側臥位
４．左前傾側臥位
５．腹臥位
 

 
次の文を読み午前問題94～96の問いに答えよ。
 
　Ａさん（34歳、男性）は、運送会社で配達を担当している。６か月前の職場の健康診断で、血圧142／90mmHgと尿蛋白２＋、尿潜血２＋を指摘されたが放置していた。１週前、感冒様症状の後に紅茶色の尿がみられたため内科を受診した。血清IgAが高値でIgA腎症が疑われ入院した。
 
 
午前問題94　確定診断のために必要な検査はどれか。
１．腎生検
２．尿細胞診
３．腎血管造影
４．腹部超音波検査
５．腎シンチグラフィ
 
 
午前問題95　ＡさんはIgA腎症と診断され、塩分１日６ｇの減塩食が開始された。入院前は塩辛いものが好物で外食が多かったＡさんは「味が薄くて食べた気がしない。退院後も続けられるかな」と話している。
　このときの対応で最も適切なのはどれか。
１．「つらいですが慣れてきます」
２．「最初に甘いものを食べてください」
３．「各食事で均等に塩分を摂取しましょう」
４．「酸味や香味を利用するとよいでしょう」
５．「市販のレトルト食品は塩分が少ないので活用するとよいです」
 
 
午前問題96　Ａさんは退院後、仕事が忙しくなり一度も受診をせずに２年が経過した。２か月前から疲れやすくなったが、仕事のせいだと思い放置していた。１週前から息切れ、食欲不振および浮腫があり、昨日から眠気、悪心および嘔吐が出現したため外来を受診した。体温36.5℃、脈拍98／分、血圧238／112mmHgであった。血液検査データは、尿素窒素100mg／dl、クレアチニン12.0 mg／dl、Hb7.1ｇ／dl。胸部エックス線写真で心拡大と肺うっ血が認められ入院した。
　直ちに行われるのはどれか。２つ選べ。
１．輸　血
２．血液透析
３．利尿薬の内服
４．胸腔ドレナージ
５．降圧薬の点滴静脈内注射
 

 
次の文を読み午前問題97～99の問いに答えよ。
 
　Ａさん（94歳、男性）は、要介護１で、妻（84歳）と２人暮らしであった。肺炎で入院治療していたが本日退院し、介護老人保健施設に初めて入所した。現在の障害高齢者の日常生活自立度判定基準はランクＢ-２、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準はランクⅡａである。食事は良好で、食事の姿勢や動作は自立している。部分義歯で不具合はなく、口腔内の異常はない。
 
 
午前問題97　入所時の身長170㎝、体重50㎏。１か月間で体重が３㎏減少した。血液検査データは、血清アルブミン3.2ｇ／dl、CRP0.1mg／dl。反復唾液嚥下テストは30秒間で４回である。
　Ａさんの状態のアセスメントで適切なのはどれか。
１．流動食が必要である。
２．炎症反応が続いている。
３．認知症による摂食行動の問題がある。
４．タンパク質・エネルギー低栄養状態〈PEM〉である。
 
 
午前問題98　介護老人保健施設の看護師は、入所時にＡさんと妻と面談をした。
　このときの面談内容で適切なのはどれか。
１．自宅の改修を提案する。
２．ベッド上安静の必要性を説明する。
３．急変時の救急搬送の希望を確認する。
４．通所リハビリテーションの利用を提案する。
 
 
午前問題99　入所後３日。Ａさんは「家では朝起きてすぐに歯磨きをして、口の中をすっきりさせて１日が始まった。ここでは、歯磨きは食後に介助すると言われたが、私は嫌だ」と言い、不満な様子である。Ａさんはベッドから車椅子への移乗に介助が必要であるが、歯ブラシとコップとを用いて自分で歯磨きができる。
　このときのＡさんへの対応で最も適切なのはどれか。
１．朝食前の歯磨きは効果がないと説明する。
２．朝食前の歯磨きの習慣を変更するように勧める。
３．朝食前の歯磨きの援助方法をＡさんと相談する。
４．朝食前は職員が少ないので対応できないと謝罪する。
 

 
次の文を読み午前問題100～102の問いに答えよ。
 
　Ａ君（６歳、男児）は、昨日午後から今朝にかけて５回の下痢便がみられ、体温が38.0℃であったため祖母と受診した。経口摂取は昨日の昼食が最後である。便の簡易検査の結果、ノロウイルスによる胃腸炎と診断され、個室に入院した。入院後、末梢静脈ラインが左手背に留置され持続点滴が開始された。両親は同様の症状があるため面会できない。祖母が帰宅した後、Ａ君は顔をしかめ、側臥位で膝を腹部の方に寄せ抱えるようにしている。バイタルサインは、体温37.5℃、呼吸数36／分、心拍数120／分であった。
 
 
午前問題100　このときのＡ君に行う看護として最も適切なのはどれか。
１．起座位をとらせる。
２．食事の開始を検討する。
３．好きな玩具で遊ばせる。
４．痛みの程度を評価する。
５．解熱鎮痛薬を服薬させる。
 
 
午前問題101　Ａ君は病室内のトイレで排泄をしていた。看護師はマスク、手袋およびエプロンを着用しＡ君の排泄介助を行っていると、下着に便が付着していることに気付いた。看護師は、すぐにＡ君の下着を脱がせ流水で便を洗い流した。
　下着の処理の方法で正しいのはどれか。
１．病室内のゴミ箱に捨てる。
２．病室内でエタノールに浸す。
３．病室内で次亜塩素酸ナトリウム溶液に浸す。
４．病室外の汚物処理室の感染性廃棄物用の容器に捨てる。
 
 
午前問題102　入院後３日になったが両親は来院できない状態が続いている。Ａ君は下痢が改善し体温も下がり笑顔がみられるようになった。看護師が清拭しながらＡ君と話していると「僕がお母さんの言うことを聞かなかったから病気になっちゃったんだ」と話した。
　このときの看護師の対応で適切なのはどれか。
１．「お母さんが悲しむからそんなことを言ってはいけないよ」
２．「気持ちは分かるけど病気になったのはＡ君のせいではないよ」
３．「Ａ君の言うとおりだとすると入院している子はみんな悪い子なのかな」
４．「お母さんの言うことを聞いていたら病気にならなかったかもしれないね」
 

 
次の文を読み午前問題103～105の問いに答えよ。
 
　Ａちゃん（３歳、男児）は、斜視の手術のために母親とともに歩いて入院した。入院期間は３日の予定である。３週前に外来で医師と看護師がＡちゃんに手術と入院とについて説明した。入院時、Ａちゃんはやや緊張した表情をしているが「眼の手術をしに来たの。病院に２つ泊まるんだよ」と看護師に話した。
 
 
問題103　受診時の観察項目で優先度が高いのはどれか。
１．活　気
２．腹部膨満
３．腹部腫瘤
４．チアノーゼ
 
 
午前問題104　Ａちゃんは、定期受診の１か月後、予定どおり会陰式肛門形成術を行った。術後２日、１日に６回の排便があり、造設された肛門周囲に発赤がみられている。
　排便後の対応で最も適切なのはどれか。
１．石けんで洗浄する。
２．微温湯で洗浄する。
３．お尻拭きシートで拭き取る。
４．ポピドンヨードで消毒をする。
 
 
午前問題105　術後２週、全身状態や創部の状態が安定し、肛門拡張のためのブジーが開始された。退院後もブジーを継続するため母親に指導を行うことになった。
　ブジーの指導で正しいのはどれか。２つ選べ。
１．「食後は避けてください」
２．「腹臥位で行ってください」
３．「できるだけ深く入れてください」
４．「排便があった日は行わなくてよいです」
５．「直腸の向きに沿ってゆっくり入れてください」